Содержание
Частым заболеванием у детей любого возраста, приводящим к нарушению носового дыхания, является аденоидное разрастание носоглоточной миндалины. Это патологическое состояние лимфоидной ткани является показанием для консервативного лечения или хирургического удаления миндалины. Но перед назначением операции, необходимо провести тщательную диагностику для постановки верного диагноза. Наиболее точным методом обследования является эндоскопия аденоидов.
Что собой представляет эндоскопия
При появлении постоянной заложенности носа и насморка, просвет дыхательных путей сильно сужен, чему способствуют аденоиды. Эндоскопическое обследование позволяет оценить, насколько сужены дыхательные пути, и определить степень вегетации миндалины. Также этот метод позволяет определиться с дальнейшей тактикой ведения пациента.
Эндоскопия представляет собой метод визуализации, при котором можно тщательно рассмотреть носоглоточную полость ребенка. Это проводится с помощью специального металлического или гибкого эндоскопа, с камерой и лампочкой на конце. Изображение с камеры воспроизводится на экране монитора, при этом есть возможность сделать снимки и записать видео осмотра.
Также во время эндоскопии можно взять биопсию ткани миндалин, для дифференциальной диагностики аденоидов в достаточно сложных случаях. Популярным способом удаления аденоидов, является удаление эндоскопическим методом. Эту процедуру проводят так же при помощи эндоскопа. Она считается более эффективной, потому что удается достичь полного удаления железистой ткани, что предотвращает ее рецидив в будущем. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей используется при разрастании аденоидов 2 и 3 степени.
Преимущества и недостатки процедуры
Эндоскопия аденоидов у детей обладает рядом преимуществ, по сравнению с остальными способами диагностики.
- Своевременная эндоскопия позволяет вовремя диагностировать аденоиды.
- Исследование и осмотр аденоидов можно проводить в любом возрасте, благодаря применению общего наркоза.
- За счет качественного видеоизображения, врач имеет возможность тщательно рассмотреть степень вегетации аденоидов и поставить точный диагноз.
- Диагностика аденоидов занимает минимум времени. Это благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии маленького пациента.
- Период реабилитации после осмотра составляет несколько минут.
Все же метод проведения эндоскопии имеет свои недостатки, которые ограничивают его повсеместное применение.
- Не во всех медицинских учреждениях имеется возможность приобретения этого достаточно дорогостоящего оборудования. Эндоскоп должен быть малого диаметра и специализирован для использования у детей.
- Местная и общая анестезия может повлечь за собой развитие ряда побочных действий.
Даже несмотря на имеющиеся минусы эндоскопии, она остается наиболее предпочтительным методом диагностики и возможного лечения аденоидов у детей.
Показания и противопоказания
К основному показанию для обследования эндоскопическим методом относятся нарушения дыхания, постоянная заложенность носа и подозрение на аденоидное разрастание носоглоточной миндалины.
Противопоказаниями для проведения эндоскопии являются:
- Возможность развития аллергических реакций на компоненты общего и местного наркоза.
- Заболевания крови, при которых нарушается ее свертывание. Это опасно развитием кровотечений.
- Хронические патологии сердечно-сосудистой системы в стадии обострения.
- Инфекционные болезни в острый период.
- Обострение хронических кожных заболеваний.
Если у пациента имеются противопоказания, то дата проведения процедуры переносится до момента выздоровления. Если же использование эндоскопии невозможно, то специалисты применяют другие методы обследования.
Как правильно подготовить ребенка к обследованию
Изначально перед назначением данной процедуры, необходимо провести полный осмотр на наличие противопоказаний к ней. Врач назначает обследования крови и мочи, а также рентгенологическое обследование носовых пазух.
Важным этапом подготовки к процедуре эндоскопии является разговор с родителями, и объяснение ребенку необходимости проведения этого обследования. Главное успокоить и обезопасить маленького пациента, чтобы во время самой процедуры он не чувствовал страха. Также родителям необходимо соблюдать выдержанность и своим поведением показывать пример.
При использовании, во время эндоскопии, общего наркоза, рекомендовано не есть и не пить в течение суток. Это делается для того, чтобы во время бессознательного состояния, у ребенка не произошло забрасывание пищи в дыхательные пути. При местной анестезии можно отказаться от приема пищи за пару часов до процедуры.
В момент проведения эндоскопии пациента укладывают, в положении полусидя в специальное кресло. Руки ребенка необходимо придерживать, чтобы во время процедуры он не задел эндоскоп. Врач с осторожностью вводит эндоскоп в носовые ходы, при этом просматривая изображение на мониторе. Экран монитора зачастую установлен так, чтобы родители сами смотрели на монитор. Эндоскопом врач осматривает степень роста миндалины и возможности дальнейшего лечения.
Процедуру откладывают, если ребенок ведет себя эмоционально нестабильно, кричит и дерется. Для проведения повторного осмотра назначаются легкие успокоительные препараты по назначению детского невролога. Также рекомендуется давать малышу чай с мелиссой или мятой.
Возможные осложнения
Большинство детей хорошо переносят эту процедуру. Но возможны различные осложнения в момент проведения эндоскопии или в период реабилитации. Основными из них являются:
- Проявление аллергии на компоненты анестезии. Эта реакция может проявиться как во время процедуры, так и после ее окончания. Поэтому если есть расположенность к аллергическим реакциям, процедуру проводят с осторожностью и наблюдают за состоянием пациента в реабилитационный период.
- Возможные повреждения слизистых оболочек и аденоидов во время осмотра эндоскопом. Зачастую случается, что носовые ходы слишком узкие и врач может повредить слизистую.
- Развитие воспаления в носоглоточной полости.
