Содержание
Слух это важная составляющая жизни ребенка. Он помогает ему в развитии речи, общении со сверстниками, окружающими людьми. Снижение слуха у ребенка при аденоидах сказывается на его общем психическом состоянии. Есть прямая зависимость от увеличенных аденоидов и влияния их на слух.
Взаимосвязь аденоидов со слухом
К опасному осложнению, которое может привести к частичной потере слуха является отит или воспаление среднего уха.
На развитие тугоухости у ребенка влияет особенности строения слухового анализатора. Все дело в канале, который соединяет нос и ухо. При глотании или жевании в этой трубе выравнивается давление, удаляется слизь и сера из уха. У маленьких детей в отличие от взрослых труба короче и расположена горизонтально. Слуховой канал находится около глоточной миндалины. Как только возникает воспаление, аденоиды увеличиваются, и инфекция попадает из носоглотки в среднее ухо. Также происходит перекрывания просвета трубы, нарушение нормального давления в ней, барабанная перепонка втягивается внутрь, и ребенок перестает слышать.
Если не лечить этот симптом, это может привести к неблагоприятным последствиям: ухудшению состояния слухового аппарата, тугоухости и продвижению бактериальной инфекции далее в мозговую оболочку.
Причины и провоцирующие факторы развития заболеваний
К факторам, которые могут провоцировать разрастание аденоидов и вызывать тем самым потерю слуха, можно отнести:
- Проникновение инфекции. Это и является главной причиной потери слуха. При хронических ринитах, гайморитах, ангинах, а также заболеваний полости рта возникает скопление бактериальной слизи на миндалинах, что может привести к ее распространению на органы слуха.
- Также в развитии отитов при аденоидах большую роль оказывают вирусы и аденовирусы, которые вызывают грипп, парагрипп.
- Несовершенство иммунной системы ребенка. Так как иммунитет только формируется до семилетнего возраста, он подвержен различным заболеваниям (риниты, гаймориты, ангины). На это аденоиды реагируют своим увеличением и воспалением. Также на иммунную систему влияют гормональные процессы.
- Индивидуальные особенности строения носового, ушного аппарата. Чаще возникает во время патологий беременности и родов.
- Наследственные факторы. Если один из родителей страдает хроническими воспалениями носоглотки, то вероятность заболевания у ребенка возрастает.
- Грибковые поражения уха. Они бывают в результате длительного лечения антибиотиками, несоблюдения гигиены, при кожных травмах ушей.
- Повреждения уха, которые могут быть при ожогах, царапинах, обморожениях. При этом возникает боль (резкая, стреляющая), ухудшение слуха. Также возможно механическое повреждение барабанной перепонки.
- Аллергические реакции.
- Несоблюдение экологической обстановки в доме. Слишком жарко, сухо, пыльно, что также способствует накоплению вирусов и бактерий на слизистых. Пассивное курение тоже может спровоцировать развитие отитов.
Симптомы и диагностика
Аденоиды возникают, в первую очередь, у детей, часто болеющих простудными заболеваниями.
В этот период у них отмечают:
- Затрудненное носовое дыхание, что ведет к пересыханию слизистой и скоплению инфекции.
- Сон ребенка беспокойный, с открытым ртом и храпом, что соответственно, приводит к невысыпанию и потери внимания. В сложных случаях возникает апноэ (остановка дыхания).
- Происходят изменения голоса, появляется гнусавость.
- Снижение памяти и концентрации внимания бывают из-за кислородного голодания мозга. К этому же можно отнести частые головные боли.
- Изменение костей черепа и грудной клетки.
- Снижение слуха при аденоидах возникают при дальнейшем распространении инфекционного процесса.
- Повышение температуры.
- Могут быть выделения из уха.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Пальцевой осмотр носоглотки и ушей.
- Риноскопия. Проводится с помощью специального зеркальца, которое вводится глубоко в ротовую полость. Для осмотра ушей используют отоскоп.
- Компьютерная томография – проводится, если возможны внутричерепные осложнения, а также скопления гноя.
- Фиброскопия, которая проводится с помощью гибкого эндоскопа.
- Эндоскопическая эпифарингоскопия может проводится, с помощью эндоскопа, введенного через рот или нос.
- Также назначаются общий анализ на кровь, аллергопробы.
- При нарушениях слуха проводят аудиометрию.
- Тимпанометрия показана при среднем отите. Это тест на подвижность барабанной перепонки. Выполняют сразу после основного осмотра уха.
- Тимпаноцентез – прокол перепонки для удаления жидкости и последующее ее исследование.
Возможные осложнения отитов
Частым осложнением отита является разрыв барабанной перепонки. Это связано с ее утончением и повышением давления внутри среднего уха. После разрыва выделяется гной и больной чувствует себя лучше. Барабанная перепонка заживает через несколько дней.
Возможна потеря слуха из-за скопления жидкости в среднем ухе, при этом наблюдается затрудненное восприятие звуков. Этот симптом носит временный характер. Нарушения слуха влияет на обучение ребенка, речевое и интеллектуальное развитие. Заметить это можно, если малыш постоянно переспрашивает, плохо говорит или не разговаривает совсем, используя жесты для объяснения.
Проникновение гноя в височную кость может спровоцировать такие болезни как: мастоидит, менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга.
Может ли возвращаться отит после аденоидэктомии
Аденоидэктомия это операция по удалению аденоидов. Она показана при следующих симптомах: постоянный насморк, отсутствие дыхания, гнусавость голоса, храп, отит при аденоидах и снижение слуха. Операция также проводится, если ребенок плохо слышит из-за аденоидов.
Восстановительный период длится неделю. Несмотря на доступность и легкость проведения данной процедуры гарантировать, что аденоиды не увеличатся, никто не может. Соответственно, всегда есть вероятность возникновения отита.
Этому способствуют следующие факторы:
- Возвращение инфекции.
- Если во время операции не полностью были удалены миндалины.
- У маленьких детей до 3 лет аденоиды могут вырасти снова.
- Наследственная предрасположенность к разрастанию миндалин.
План лечения отитов при аденоидах
Лечение ушных заболеваний у ребенка должны проводиться вместе с лечением аденоидов и сопутствующих заболеваний.
Медикаментозная терапия включает в себя:
- Для подавления возбудителя заболевания назначают антибиотики в таблетках: макролиды, пенициллинового ряда, цефалоспорины. Используют ушные капли с антибактериальным веществом.
- Чтобы восстановить дыхание применяют очищение носа спреями с морской водой, сосудосуживающие капли и спреи с местным антибиотиком и на основе серебра.
- Для восстановления иммунной системы назначают иммуностимулирующие препараты.
- Жаропонижающие и снимающие воспаление средства (ибупрофен, парацетамол).
- Если есть, боль в ухе применяют капли с противовоспалительным и обезболивающим веществом.
Хирургическое лечение при остром отите не требуется и применяется в тяжелых случаях с сильной болью.
Существуют такие методы:
- Миринготомия. Для этого надрезают перепонку и удаляют гной.
- Тимпаностомия. Эта процедура позволяет извлечь экссудат. Для этого устанавливают трубку в полость среднего уха.
- Удаление аденоидов.
Эти методы применяются, если консервативное лечение не помогает и при частых повторных отитах.
Как дополнительное лечение показаны физиопроцедуры:
- Ультракрасное и ультрафиолетовое излучение
- Электромагнитное излучение
- Электрофорез
- Ароматерапия
К другим методам лечения можно отнести гомеопатию, акупунктуру, натуропатию. Но эти методы клинически не подтвердили свою эффективность и поэтому как терапия первого ряда не используются.
Профилактика
Профилактические мероприятия:
- Необходимо устранить факторы риска: частые простуды, посещение мест с большим скоплением людей в период эпидемий, табачный дым.
- Вакцинирование, особенно в сезон гриппа, способствует снижению рисков возникновения отитов.
- Избегать переохлаждений, носить головные уборы.
- Своевременно обращаться к ЛОР-врачу при появившихся симптомах нарушения слуха.
- Избегать шумов.