Острый аденоидит: причины и признаки заболевания

Аденоидит. Виды заболевания

Аденоидит – это заболевание детей дошкольного возраста. Этому способствует не сформированный иммунитет, большая инфекционная нагрузка, возрастные особенности строения миндалины. Совсем недавно считалось, что аденоидит чисто детская патология. Однако, с улучшением диагностического оборудования, позволяющего осматривать носоглотку взрослого, выяснилось, что эта проблема не всегда исчезает с возрастом.

На основе, выраженности симптомов и длительности заболевания, выделяют следующие формы аденоидитов:

• острые, длительностью не более недели с итерацией не более 3 раз в год (чаще развивающиеся на фоне ОРВИ и других капельных инфекций);
• подострые, длящиеся 2-3 недели (обычно – результат нелеченного острого аденоидита, также формируются на фоне гипертрофированных небных миндалин);
• хронические – длящиеся больше месяца, с частыми рецидивами.

Причины и предрасполагающие факторы острого аденоидита

В мкб 10 острый аденоидит не упоминается. Он шифруется как острый назофарингит, с которым имеет общую этиологию, патогенез, клинику, лечение и прогноз. Код по мкб 10 – j 00.

Аденоидит развивается под действием многих болезнетворных микроорганизмов. К ним относятся:

• вирусы (аденовирусы, герпес, в том числе и вирус Эпштейна-Барра);
• бактерии (стрептококки, стафилококки, энтерококки);
• грибы.

В результате воздействия патогенных факторов на носоглоточную миндалину, нарушается целостность ее слизистой, как компенсаторный процесс, начинается разрастание железистой ткани. Вновь образованные клетки изменены и не могут функционировать нормально, процесс сопровождается отеком и другими воспалительными реакциями.

Основными факторами, предрасполагающими к развитию острого эпифарингита относят:

• частые капельные инфекции
• хронические инфекции носа, рта, глотки, гортани
• хронические заболевания внутренних органов и эндокринной системы
• гиперплазии лимфоидной ткани
• состояние окружающей среды (промышленные загрязнения воздуха, непроветриваемые помещения)

Симптоматика острого аденоидита

1. Температурная реакция. Для острого аденоидита характерен внезапный фебрилитет с выраженными симптомами общей интоксикации.
2. Выделения из носа слизистого и гнойного характера.
3. Затрудненное носовое дыхание за счет прикрытия внутренних носовых ходов отечной носоглоточной миндалиной.
4. Ночной кашель, возникающий за счет затекания в гортань воспалительного экссудата глотки.
5. Нарушение сна.
6. Явления регионального лимфаденита.

Заболевание начинается остро, быстро развивается и через неделю заканчивается выздоровлением.

Кроме обычного острого аденоидита, через 3-5 дней заканчивающегося выздоровлением, сейчас выделяют особую форму – острый аденоидит Капюи-Мура. Заболевание начинается бурно, часто после ангины, со всеми признаками обычного аденоидита. Но после стихания основной клинической симптоматики, на фоне продолжающегося лимфаденита, температура периодически поднимается до высоких цифр еще несколько недель.

Принципы лечения острого аденоидита

Терапию острого аденоидита, следует начинать при первых симптомах заболевания, чтобы предотвратить хронизацию процесса.

Лечение направлено на борьбу с инфекцией, повышение общей иммунной устойчивости организма ребенка, снятие отечности носоглоточной миндалины:

• жаропонижающие производные ибупрофена и парацетамола (лучше в виде сиропа, микстур, свеч);
• антигистаминные препараты (супрастин, цетрин, эриус);
• сосудосуживающие назальные капли (називин, назол), препараты, содержащие серебро и йод у детей не применяются из-за риска осложнений;
• промывание носа растворами поваренной соли, физраствором или морской водой (аквалор, аквамарис);
• покой;
• обильное питье;
• полноценная диета с исключением пищевых аллергенов.

Антибиотики педиатры назначают при остром аденоидите неохотно и только в случаях острой необходимости. Предпочтение отдают пенициллинам (ампициллин, аугментин, амоксиклав), макролидам (сумамед, клацид), цефалоспоринам (цефуроксим, супракс).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия широко применяется при остром аденоидите. Она оказывает стимулирующее действие на организм ребенка, способствует улучшению микроциркуляции в органах и тканях. Физиотерапевтические процедуры снижают нагрузку от лекарственных препаратов на организм.

В зависимости от воздействующего фактора все физиопроцедуры делят на следующие группы.

• Электрофорез – процедура, способствующая глубокому проникновению лекарственного препарата в ткани, за счет чего увеличивается степень его воздействия. При острых аденоидитах чаще используются антигистаминные препараты.
• УВЧ-терапия уменьшает отечность тканей и снижает воспаление.
• Индуктотермия (магнитотерапия) – метод заключается в глубоком равномерном прогревании тканей. В результате нормализуется метаболизм тканей, снимается отечность, воспаление, улучшается местный иммунитет.
• КВЧ-терапия позволяет нормализовать иммунный статус организма, улучшается картина крови, происходит местное восстановление тканей.

• УФО-терапия. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным действием, кроме того они положительно воздействуют на водный и электролитный баланс тканей.
• Лазеротерапия. Лазерный луч улучшает кровоснабжение в тканях и активирует иммунные силы организма.

При остром аденоидите Капюи-Мура принципы лечения те же, что и при обычном остром аденоидите. Но кроме того медики рекомендуют массирование отечной носоглоточной миндалины. Эта несложная операция создает хороший отток гнойного содержимого миндалины, улучшается кровообращение, нормализуется температура. Через несколько недель после стихания всех клинических симптомов показана аденотомия.

Также рекомендуем к прочтению Доктор Комаровский о гнойном аденоидите у детей

Оперативное лечение

При остром аденоидите хирургическое лечение не показано. Исключением выступает острый аденоидит Капюи-Мура.

В настоящее время используют несколько методик аденотомии:

1. Традиционный метод. Операция делается под местным обезболиванием, в носоглоточную полость вводят аденотом, им срезают разросшуюся миндалину. Длительность операции 25-30 минут. Кровотечение останавливается само, либо сосуды коагулируются.
2. Эндоскопическая аденотомия. Операция проходит под общим наркозом, длительность операции около получаса. Это практически бескровная операция. Основной хирургический инструмент – эндоскопический шейвер. За операцией хирург наблюдает по монитору, изображение на который подается с камеры, вмонтированной в шейвер.
3. Лазерная аденотомия. Операция аналогична эндоскопической аденотомии, но вместо шейвера применяется луч лазера. Специалисты отмечают отсутствие рецидивов после такого вмешательства.

Прогноз и профилактика острого аденоидита

При правильном и своевременном лечении прогноз острого аденоидита вполне благоприятный. Тяжелых осложнений не наблюдается.

Чтобы избежать повторения острого аденоидита следует:

• укреплять общий иммунитет организма;
• избегать переохлаждений;
• избегать ожогов носоглотки;
• регулярно и полноценно питаться;
• чаще бывать на воздухе, на природе;
• посещать лор-врача 2 раза в год.