Особенности протекания и лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Острый лимфобластный лейкоз у детей – одно из самых распространенных заболеваний онкологической этиологии в возрасте от 2-5 лет. При его развитии наблюдается избыточная выработка костным мозгом лимфоцитарных клеток крови. Болезнь может сопровождаться опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо знать первые симптомы лейкоза, чтобы своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Почему возникает заболевание

История болезни до сегодняшнего дня умалчивает о точных причинах ее возникновения. Имеется множество теорий, но до сих пор ни одна из таковых не подтверждена.ostryy-limfoblastniy-leykoz-u-detey
На развитие лейкоза у детей могут оказывать влияние некоторые предрасполагающие факторы, к которым относят:

  • радиоактивное излучение при воздействии на организм (в пример можно поставить аварию на Чернобыльской АЭС и ситуацию с Хиросимой и Нагасаки, когда после происшествия большинство людей были заражены опасными заболеваниями, в том числе и лейкозом);
  • химические вещества вследствие длительного контакта с организмом (сюда можно отнести бензол и другие вредные компоненты, с которыми человек может взаимодействовать на производстве);
  • вирус Эпштейна-Барр, присутствующий в организме;
  • наличие генетических мутаций хромосом;
  • расовый фактор (научно доказано, что чаще всего развитию онкологических заболеваний крови подвержены «белые» дети и взрослые);
  • однояйцевые близнецы не менее подвергаются развитию лейкемии в любой период жизни;
Имеются и предположения, что повысить риск возникновения лейкоза у ребенка может длительное пользование мобильным телефоном и проживание рядом с высоковольтными линиями.

Как проявляется заболевание

Все признаки заболевания можно разделить на несколько групп. В каждую группу входят различные по своему проявлению симптомы. Существует 3 группы таковых:

  1. Интоксикационные симптомы. Сюда можно отнести обычные интоксикационные проявления: общее недомогание, слабость, лихорадка, повышенная температура, быстрая потеря веса, утрата аппетита и др.
  2. Гиперпластические симптомы. К таковым можно отнести увеличение периферических лимфатических узлов. При пальпации можно ощутить присутствие болезненного конгломерата в узле, который достаточно плотный. Также происходит отекание суставов, они начинают болеть и становиться причиной ограничения подвижности человека. Болят и те кости, которые были ранее сломаны. В случае проникновения патологического инфильтрата в такие органы, как селезенка и печень, возникает сильный болевой синдром в левом подреберье.simptomy-leykoza
  3. Анемические симптомы. Таковые проявляются со стороны кожных покровов: они становятся бледными; со стороны слизистых: начинают беспричинно кровоточить; со стороны сердца: развивается тахикардия. Также наблюдается возникновение кровавой рвоты и внутренних кровоизлияний.
Кроме таких проявлений возникают индивидуальные, которые могут выражаться в увеличении и болевом синдроме яичек у мальчиков, боли в почках. Часто возникает угнетение дыхательной функции, чувство нехватки воздуха, которое возникает даже после легкой физической нагрузки.

Стадии развития

Если ребенок заболел острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Именно начальный этап заболевания наиболее легко поддается лечению. В данном случае можно свести к минимуму возможность развития осложнений в будущем.

Специалистами выделено 5 стадий развития лейкоза у детей, каждая из которых имеет свои клинические проявления:

1 стадия (начальная). На данном этапе не возникают какие-либо настораживающие симптомы, которые могли бы быть приняты за симптомы острого лимфобластного лейкоза. Данная стадия может длиться от 2 месяцев до 2, а то и более лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом лейкоциты увеличиваются в своем объеме постепенно и незначительно. Показатели анализа крови могут не выявить выраженный лейкоцитоз, в отличие от исследования костного мозга, которое более информативно в данном вопросе.

2 стадия (развернутая). На данном этапе возникают характерные клинические проявления лейкоза, которые выражаются в угнетении кроветворной функции. Анализ крови показывает большое количество содержания незрелых клеток в крови. Не всегда ребёнок чувствует себя плохо на данной стадии заболевания. В некоторых случаях его состояние удовлетворительное, но лабораторная диагностика все же подтверждает развитие лейкоза в организме. Бывает и другая картина заболевания: общее состояние ребенка ухудшается, но выраженные изменения со стороны периферической крови не выявляются.

3 стадия (ремиссионная). На данном этапе исчезают явно выраженные симптомы. Ребенок чувствует себя удовлетворительно. Ремиссию разделяют на полную и неполную. Полная ремиссия – это отсутствие клинических проявлений и патологических клеток в крови. Незрелые клетки, которые содержит костный мозг, содержатся в объеме не более 5%. Неполная ремиссия характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного ребенка, но повышенным содержанием патологических лимфобластных клеток в костном веществе.

4 стадия (рецидивирующая). Возникают явно выраженные симптомы со стороны общего состояния ребенка и со стороны крови.

5 стадия (терминальная). На данном этапе развития заболевания диагностируют большой объем содержания патологических лейкоцитов в крови. Общее состояние больного ухудшается до критических показателей, нарушается деятельность почти каждого внутреннего органа. Даже полноценное лечение не снижает риск летального исхода: он наступает уже через несколько месяцев.

Диагностика

Для выявления заболевания у ребенка важно учитывать клиническую симптоматику, которая возникает уже на 2 стадии его развития, а также показатели анализа крови и миелограммы.

Анализ крови показывает анемию, повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопению, увеличение объема содержания лейкоцитов. Лимфобластные клетки содержатся в объеме не менее 20% с учетом общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы понижены в своем содержании.leykoz-u-detey

Биохимический анализ крови помогает выявить нарушение деятельности таких органов, как печень и почки. Миелограмма показывает увеличение объема патологических клеток в крови.

Кроме лабораторной диагностики требуется и проведение иных мероприятий, которые смогут подтвердить такой диагноз у ребенка, а это:

  • люмбальная пункция, проведение которой поможет исключить нейролейкоз;
  • ультразвуковое исследование органов брюшного отдела, с помощью которого определяют их состояние и состояние лимфатических узлов;
  • рентгенологическое исследование органов грудного отдела, которое помогает выявить увеличенные лимфатические узлы;
  • дифференциальный анализ, который назначают для выявления тяжелого инфекционного заболевания, протекающего с симптомами, схожими с лейкемическими.

Как лечить

Лечение заболевания у детей предусматривает применение цитостатических лекарственных средств в комбинации друг с другом. Таковые оказывают пагубное воздействие на лимфобластные клетки.

Применение цитостатиков может осуществляться как внутрь, то есть методом приема таблеток, так и инъекционно, то есть внутривенным введением. Часто назначают ректальные свечи для терапии лейкоза. Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, назначают лучевое лечение.leykoz-u-detey

Терапия лимфобластного лейкоза у детей проводится в 4 этапа:

1 этап (индукционная терапия). На данном этапе проводят лечебные мероприятия, способствующие уничтожению патологических клеток. Назначают соответствующие препараты, а именно, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), Винкристин в комплексе с L-аспарагиназой или Антрациклином.

2 этап (консолидирующая терапия). Поддерживают достигнутый эффект соответствующими препаратами, а именно, 6-меркаптопурином в комплексе с высокой дозировкой Метотрексата.

3 этап (реиндукционная терапия). В организм повторно вводят те лекарственные препараты, которые применялись на этапе индукционной терапии.

4 этап (поддерживающая терапия). На данном этапе необходимо применение противораковых лекарств в уменьшенной дозировке.

Иногда требуется трансплантация костного вещества, что является единственным способом избавления от заболевания у ребенка.

Такое лечение назначают при:

  • невозможности достижения ремиссии на 1 этапе терапии, используя разные лекарственные препараты;
  • раннем появлении симптомов рецидивирующего течения.

Терапевтическое лечение должно быть дополнено и другими мероприятиями, которые можно проводить в домашних условиях. Только комплексная терапия поможет исключить возможность появления негативных последствий, особенно – инфекционных.

Обзор дополнительных лечебных мероприятий при остром лимфобластном лейкозе у детей таков:

  1. Тщательный уход за ротовой полостью. Каждому ребенку, больному лейкозом, необходимо проводить ежедневные полоскания с антисептиком (4 раза в день) и вяжущими лекарственными средствами (2 раза в день).
  2. Прием средств на основе лактулозы, которые помогают предупредить и вылечить запоры.
  3. Ежедневный уход за кожей. Сюда можно отнести принятие ванн, обработку кожного покрова антисептическими средствами, а при его повреждении – зеленкой.
  4. Использование очистителя воздуха.
  5. Ежедневная смена нижнего белья и постельного.

Как предотвратить

Предупредить развитие заболевания, как у ребенка, так и у взрослого не сложно. Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций специалистов, а именно:

  1. Ежегодное прохождение медицинского осмотра (лучше – 2 раза в год), в том числе и сдача анализа крови.
  2. Систематическое повышение состояния иммунной системы (здоровое питание, занятие активными видами спорта и др.).
  3. Ограничение проведения рентгена без надобности.
  4. Исключение контакта с радиоактивными, химическими веществами.
  5. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Если возникли первые настораживающие симптомы, лучше обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз.