Содержание
Острый лимфобластный лейкоз у детей – одно из самых распространенных заболеваний онкологической этиологии в возрасте от 2-5 лет. При его развитии наблюдается избыточная выработка костным мозгом лимфоцитарных клеток крови. Болезнь может сопровождаться опасными последствиями, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо знать первые симптомы лейкоза, чтобы своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.
Почему возникает заболевание
История болезни до сегодняшнего дня умалчивает о точных причинах ее возникновения. Имеется множество теорий, но до сих пор ни одна из таковых не подтверждена.
На развитие лейкоза у детей могут оказывать влияние некоторые предрасполагающие факторы, к которым относят:
- радиоактивное излучение при воздействии на организм (в пример можно поставить аварию на Чернобыльской АЭС и ситуацию с Хиросимой и Нагасаки, когда после происшествия большинство людей были заражены опасными заболеваниями, в том числе и лейкозом);
- химические вещества вследствие длительного контакта с организмом (сюда можно отнести бензол и другие вредные компоненты, с которыми человек может взаимодействовать на производстве);
- вирус Эпштейна-Барр, присутствующий в организме;
- наличие генетических мутаций хромосом;
- расовый фактор (научно доказано, что чаще всего развитию онкологических заболеваний крови подвержены «белые» дети и взрослые);
- однояйцевые близнецы не менее подвергаются развитию лейкемии в любой период жизни;
Как проявляется заболевание
Все признаки заболевания можно разделить на несколько групп. В каждую группу входят различные по своему проявлению симптомы. Существует 3 группы таковых:
- Интоксикационные симптомы. Сюда можно отнести обычные интоксикационные проявления: общее недомогание, слабость, лихорадка, повышенная температура, быстрая потеря веса, утрата аппетита и др.
- Гиперпластические симптомы. К таковым можно отнести увеличение периферических лимфатических узлов. При пальпации можно ощутить присутствие болезненного конгломерата в узле, который достаточно плотный. Также происходит отекание суставов, они начинают болеть и становиться причиной ограничения подвижности человека. Болят и те кости, которые были ранее сломаны. В случае проникновения патологического инфильтрата в такие органы, как селезенка и печень, возникает сильный болевой синдром в левом подреберье.
- Анемические симптомы. Таковые проявляются со стороны кожных покровов: они становятся бледными; со стороны слизистых: начинают беспричинно кровоточить; со стороны сердца: развивается тахикардия. Также наблюдается возникновение кровавой рвоты и внутренних кровоизлияний.
Стадии развития
Если ребенок заболел острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), важно выявить заболевание на начальной стадии его развития. Именно начальный этап заболевания наиболее легко поддается лечению. В данном случае можно свести к минимуму возможность развития осложнений в будущем.
Специалистами выделено 5 стадий развития лейкоза у детей, каждая из которых имеет свои клинические проявления:
1 стадия (начальная). На данном этапе не возникают какие-либо настораживающие симптомы, которые могли бы быть приняты за симптомы острого лимфобластного лейкоза. Данная стадия может длиться от 2 месяцев до 2, а то и более лет. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом лейкоциты увеличиваются в своем объеме постепенно и незначительно. Показатели анализа крови могут не выявить выраженный лейкоцитоз, в отличие от исследования костного мозга, которое более информативно в данном вопросе.
2 стадия (развернутая). На данном этапе возникают характерные клинические проявления лейкоза, которые выражаются в угнетении кроветворной функции. Анализ крови показывает большое количество содержания незрелых клеток в крови. Не всегда ребёнок чувствует себя плохо на данной стадии заболевания. В некоторых случаях его состояние удовлетворительное, но лабораторная диагностика все же подтверждает развитие лейкоза в организме. Бывает и другая картина заболевания: общее состояние ребенка ухудшается, но выраженные изменения со стороны периферической крови не выявляются.
3 стадия (ремиссионная). На данном этапе исчезают явно выраженные симптомы. Ребенок чувствует себя удовлетворительно. Ремиссию разделяют на полную и неполную. Полная ремиссия – это отсутствие клинических проявлений и патологических клеток в крови. Незрелые клетки, которые содержит костный мозг, содержатся в объеме не более 5%. Неполная ремиссия характеризуется удовлетворительным общим состоянием больного ребенка, но повышенным содержанием патологических лимфобластных клеток в костном веществе.
4 стадия (рецидивирующая). Возникают явно выраженные симптомы со стороны общего состояния ребенка и со стороны крови.
5 стадия (терминальная). На данном этапе развития заболевания диагностируют большой объем содержания патологических лейкоцитов в крови. Общее состояние больного ухудшается до критических показателей, нарушается деятельность почти каждого внутреннего органа. Даже полноценное лечение не снижает риск летального исхода: он наступает уже через несколько месяцев.
Диагностика
Анализ крови показывает анемию, повышение скорости оседания эритроцитов, тромбоцитопению, увеличение объема содержания лейкоцитов. Лимфобластные клетки содержатся в объеме не менее 20% с учетом общего числа лейкоцитов. Нейтрофилы понижены в своем содержании.
Биохимический анализ крови помогает выявить нарушение деятельности таких органов, как печень и почки. Миелограмма показывает увеличение объема патологических клеток в крови.
Кроме лабораторной диагностики требуется и проведение иных мероприятий, которые смогут подтвердить такой диагноз у ребенка, а это:
- люмбальная пункция, проведение которой поможет исключить нейролейкоз;
- ультразвуковое исследование органов брюшного отдела, с помощью которого определяют их состояние и состояние лимфатических узлов;
- рентгенологическое исследование органов грудного отдела, которое помогает выявить увеличенные лимфатические узлы;
- дифференциальный анализ, который назначают для выявления тяжелого инфекционного заболевания, протекающего с симптомами, схожими с лейкемическими.
Как лечить
Лечение заболевания у детей предусматривает применение цитостатических лекарственных средств в комбинации друг с другом. Таковые оказывают пагубное воздействие на лимфобластные клетки.
Применение цитостатиков может осуществляться как внутрь, то есть методом приема таблеток, так и инъекционно, то есть внутривенным введением. Часто назначают ректальные свечи для терапии лейкоза. Если в патологический процесс вовлечена центральная нервная система, назначают лучевое лечение.
Терапия лимфобластного лейкоза у детей проводится в 4 этапа:
1 этап (индукционная терапия). На данном этапе проводят лечебные мероприятия, способствующие уничтожению патологических клеток. Назначают соответствующие препараты, а именно, глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон), Винкристин в комплексе с L-аспарагиназой или Антрациклином.
2 этап (консолидирующая терапия). Поддерживают достигнутый эффект соответствующими препаратами, а именно, 6-меркаптопурином в комплексе с высокой дозировкой Метотрексата.
3 этап (реиндукционная терапия). В организм повторно вводят те лекарственные препараты, которые применялись на этапе индукционной терапии.
4 этап (поддерживающая терапия). На данном этапе необходимо применение противораковых лекарств в уменьшенной дозировке.
Такое лечение назначают при:
- невозможности достижения ремиссии на 1 этапе терапии, используя разные лекарственные препараты;
- раннем появлении симптомов рецидивирующего течения.
Терапевтическое лечение должно быть дополнено и другими мероприятиями, которые можно проводить в домашних условиях. Только комплексная терапия поможет исключить возможность появления негативных последствий, особенно – инфекционных.
Обзор дополнительных лечебных мероприятий при остром лимфобластном лейкозе у детей таков:
- Тщательный уход за ротовой полостью. Каждому ребенку, больному лейкозом, необходимо проводить ежедневные полоскания с антисептиком (4 раза в день) и вяжущими лекарственными средствами (2 раза в день).
- Прием средств на основе лактулозы, которые помогают предупредить и вылечить запоры.
- Ежедневный уход за кожей. Сюда можно отнести принятие ванн, обработку кожного покрова антисептическими средствами, а при его повреждении – зеленкой.
- Использование очистителя воздуха.
- Ежедневная смена нижнего белья и постельного.
Как предотвратить
Предупредить развитие заболевания, как у ребенка, так и у взрослого не сложно. Для этого необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций специалистов, а именно:
- Ежегодное прохождение медицинского осмотра (лучше – 2 раза в год), в том числе и сдача анализа крови.
- Систематическое повышение состояния иммунной системы (здоровое питание, занятие активными видами спорта и др.).
- Ограничение проведения рентгена без надобности.
- Исключение контакта с радиоактивными, химическими веществами.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
Если возникли первые настораживающие симптомы, лучше обратиться к врачу, ведь чем раньше начато лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз.