Содержание
УЗИ является предпочтительным методом диагностики поражений и патологических процессов, протекающих в селезенке. Эхогенное обследование безвредно как для взрослых, так и для детей и достаточно широко применяется в современной медицине. Оно показано при подозрении на увеличение органа или протекание в нем онкологического процесса. УЗ-диагностика является незаменимой в педиатрии, потому что у детей выявить изменения в брюшной полости методом пальпации практически невозможно.
Показания к исследованию селезенки
УЗИ брюшной полости, в частности селезенки, в настоящий момент является самым быстрым, верным и безопасным методом диагностики. Непосредственно при пальпаторном обследовании эту структуру обнаружить достаточно тяжело. Нормальные размеры селезенки у взрослого не выходят за пределы реберной дуги слева. Но при ультразвуковом исследовании можно обнаружить целый ряд патологических состояний, которые находятся на начальных этапах развития.
УЗИ селезенки назначается при заболеваниях, приводящих к увеличению ее объемов, при травмах живота и онкологических патологиях. Основные состояния, при которых показано исследование:
- Врожденные аномалии развития (добавочная доля, аспления);
- Хронические заболевания печени (цирроз, гепатит);
- Заболевания крови;
- Заболевания кишечника инфекционного генеза;
- Онкопатология;
- Травмы живота;
- Идиопатическая спленомегалия.
Несмотря на большую значимость органа, человек может обходиться и без него. Поэтому при значительных поражениях, он может быть удален. Операция по удалению называется спленэктомия. В норме величина селезенки по УЗИ у взрослых составляют 70-150 мм в длину, толщина 40-50 мм и около 70 мм шириной.
Также рекомендуем к прочтению Диагностика селезенки: основные методы
Как подготовиться к процедуре
Для проведения УЗИ требуется определенная подготовка к процедуре. Целью подготовки является снижение объемов газов в кишечнике, которые затрудняют визуализацию. Подготовительные мероприятия следует начинать за 72 часа до исследования. Из ежедневного рациона исключаются продукты, которые способствуют увеличенному газообразованию: свежая выпечка, фасоль и горох, свежие овощи.
Пациенту следует заранее объяснить, как правильно подготовиться к УЗИ селезенки.
- Последний прием пищи и жидкости должен быть за 7-9 часов до исследования.
- Перед сном необходимо принять препараты поглощающие избыток газов в кишечнике. Например, Смекта, Фильтрум или Энтеросгель.
- Исследование проводится на голодный желудок. Исключение составляют пациенты с сахарным диабетом. Им разрешается утром выпить стакан чая с кусочком сухаря.
Если есть подозрение на травму живота с разрывом органа, то подготовительные мероприятия не осуществляются. Потому что существует вероятность тяжелых осложнений, угрожающих жизни пациента.
Особенности проведения исследования
Для проведения исследования пациента просят лечь на кушетку лицом вверх. На зону обследования наносится специальный гипоаллергенный гель, который улучшает скольжение эхогенного датчика по поверхности кожи и способствует улучшению визуализации. Специалист смотрит размеры и площадь селезенки, а также ее расположение, форму и плотность. Продолжительность процедуры в основном не превышает 20 минут, а заключение можно получить сразу после обследования.
Если появляются затруднения при визуализации из-за особенности локализации соседних органов, то пациента могут попросить перевернуться на правый бок, завести руку за голову и глубоко вдохнуть. Также процедуру можно проводить через пространства между ребер в том же положении. К такому методу прибегают, если даже при смене положения получение объективных данных затруднено.
Показатели УЗ диагностики: норма и патология
Селезенка в норме у взрослых локализуется в верхнем левом квадрате брюшной полости. Во время проведения исследования диагност рассматривает размеры, форму и положение, а также плотность ткани и состояние кровеносных и лимфатических сосудов.
Норма
В норме на ультразвуковом исследовании показатели следующие:
- Естественные размеры селезенки по УЗИ у здорового человека: длина 70-150 мм, ширина 70 мм, толщина 40-50 мм.
- Площадь среза около 40 см.кв.
- Локализация органа в левом квадрате брюшной полости под реберной дугой сверху.
- По форме орган напоминает полумесяц.
- Структура паренхиматозных тканей должна быть однородная, мелкозернистая. Эхогенность тканей средняя.
- Селезеночная вена в норме должна быть диаметром не более 5 мм.
Размеры органа у женщин и мужчин по результатам УЗИ в основном имеют одинаковые значения. Но по статистике значения массы могут расходиться. Например, у женщин масса здоровой селезенки в среднем составляет 150 г, а у мужчин немного больше – до 200 г.
Отклонения
Говорить об аномалии в развитии или о протекании в органе патологического процесса можно при выявлении отклонений в размерах или форме. Спленомегалией называют увеличение размеров селезенки выявленное на УЗИ. Орган становится округлой формы, иногда напоминает яйцо. Умеренная степень увеличения может быть при аутоиммунных поражениях и патологиях инфекционного генеза. А также при портальной гипертензии и патологиях крови. А вот выраженная спленомегалия сопровождает лейкозы и другие гемобластозы.
Основываясь на заключении исследования можно диагностировать следующие изменения:
- Наличие жидкости в брюшной полости и нечеткость контуров органа указывает на разрыв селезенки при тупой травме живота;
- Неоднородная зона с пониженной эхогенностью и без кровотока указывает на инфаркт органа;
- Образования с достаточно тонкой капсулой и анэхогенным строением на УЗИ – это кисты селезенки;
- Гипоэхогенные очаги по структуре неоднородные и с неясными контурами говорят о наличии в паренхиматозных тканях абсцесса;
Опухоли в органе встречаются не часто. В основном они имеют доброкачественный характер. Например, гемангиома селезенки на УЗИ, которая часто имеет множественный характер, визуализируется в виде гипоэхогенных образований с нечеткими контурами и различных размеров. А липома органа на УЗИ имеет округлую форму с достаточно четкими контурами и мелкозернистой структурой.
Метастазы в селезенке достаточно редкая патология и их визуализация на УЗИ затруднительна из-за разнообразия эхогенной картины. Метастазы могут иметь различную форму, размер и количество. А также их эхогенность может быть повышенной, слабой или совсем анэхогенной. Метастазирование следует дифференцировать с хроническим воспалительным процессом в органе или воспаленной гематомой.
Особенности УЗИ селезенки у детей
Показаниями для проведения УЗИ у детей являются те же патологии, что и у взрослых. В основном исследование назначается:
- при подозрении на увеличение органа;
- после травмы живота;
- если есть болезненные ощущения в брюшной полости слева;
- высокая температура неясного генеза;
- желтуха;
- асцит;
- подозрение на онкологический процесс.
Особой подготовки УЗИ у детей не требует. За 48-72 часа перед процедурой ребенку необходимо придерживаться диеты с ограничением продуктов увеличивающих газообразование в кишечнике. А за 4 часа до УЗИ не принимать пищу и не пить. Сама процедура проводиться около 5-10 минут и является совершенно безопасной для ребенка.
Показатели нормы у детей при УЗИ отличаются в зависимости от возраста. У новорожденных орган имеет длину около 38-40 мм. У детей 3-5 лет достигает 76-80 мм в длину. В 5-7 лет размеры могут быть до 90 мм. У ребенка в возрасте от 7 до 10 лет орган имеет средние значения 92 -93 мм, а в 15 лет уже 102 мм.
Отклонение от нормальных размеров может говорить об увеличении органа, что часто является симптомом протекания в организме инфекционного заболевания, воспалительного процесса или онкопатологии. Также изменения размеров селезенки могут указывать на порок сердца. Применение ультразвукового обследования преимущественно в педиатрии, потому что оно совершенно безболезненно, безопасно и может быть проведено в диагностических целях неоднократно.
