Что означает увеличение лимфоузлов при ветрянке у детей?

Лимфоузлы при ветрянке у детей выполняют защитную функцию. Лимфоидная ткань играет роль барьера на пути возможного проникновения инфекции. Поэтому воспаление лимфоузлов при ветрянке – это нормальная реакция детского организма на вирусную инфекцию.

Причины воспаления лимфоузлов при ветряной оспе

Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса 3-го типа. Он размножается в эпителиальных клетках и проникает в лимфатическую систему. Этот процесс происходит в следующем порядке:

• перемещение вирусных частиц с током лимфы по лимфатическим сосудам;
• накопление инфекционного агента в близко расположенных регионарных лимфатических узлах;
• увеличение лимфоузлов.

Если при ветрянке воспалились лимфоузлы, это может говорить о присоединении вторичной инфекции. Бактериальные осложнения вызываются стафилококками, стрептококками и другими болезнетворными бактериями. Если при ветрянке воспалился лишь один лимфоузел, скорее всего речь идет о бактериальном осложнении.

Локализация воспаления

Ветряную оспу относят к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем. Входными воротами для возбудителя служит слизистая носоглотки. Поэтому в первую очередь при ветрянке воспаляются следующие лимфоузлы:

• шейные;
• поднижнечелюстные;
• подподбородочные;
• околоушные, заушные;
• сосцевидные.

Вирус ветряной оспы размножается и проникает в кровоток. Именно в этот момент заканчивается инкубационный период, и появляются основные симптомы заболевания. По мере активации иммунной защиты при ветрянке увеличиваются лимфоузлы, расположенные в различных частях тела:

• подмышечные;
• подколенные;
• локтевые;
• паховые и др.

Часто родителей заболевших детей интересует, могут ли при ветрянке воспалиться лимфоузлы. Учитывая приведенную выше информацию можно с уверенностью сказать, что могут. Причем лимфоаденопатия локализуется в самых различных областях тела, начиная с шейных и заканчивая паховыми и подколенными лимфатическими узлами. Если лимфоузлы увеличиваются в самый разгар болезни, волноваться не стоит, но следует поставить врача в известность. Обычно с выздоровлением узлы постепенно уменьшаются и приобретают нормальные размеры без какого-либо специфического лечения.

Симптомы лимфоаденопатии при ветряной оспе

Воспаление лимфоузлов при ветрянке у взрослых и детей не является специфичным симптомом болезни, но может стать первым признаком инфекции.

В течение инкубационного периоды вирус скапливается в поднижнечелюстных, шейных и околоушных лимфоузлах, что обусловливает их увеличение. Появляются ощутимые при пальпации уплотнения в области шеи, под нижней челюстью.

Если появилась шишка за ухом у ребенка при ветрянке, это говорит о воспалении заушных лимфатических узлов. Они становятся плотными, но при этом эластичны и легко смещаются. Больного может беспокоить боль в области лимфоаденопатии. Она обусловлена растяжением капсулы узла в результате его отека.

На следующем этапе болезни лимфоидная ткань регионарных узлов перестает справляться со своей барьерной функцией, и возбудитель проникает в общий кровоток. Вирусемия (появление вирусов в крови) характеризуется следующими симптомами:

• общая слабость, недомогание;
• высокая температура;
• плохой аппетит, чувство тошноты;
• головная боль;
• вялость и сонливость;
• плаксивость и раздражительность;
• плохой сон.

Наиболее специфичным признаком ветряной оспы являются кожные высыпания. Сначала на коже появляются небольшие красноватые пятнышки и узелки, затем образуются маленькие пузырьки с прозрачным содержимым. Они лопаются, и на их месте со временем остаются корочки. Кожные элементы сопровождаются сильным зудом.

Маленькие дети при расчесывании могут занести в ранки бактериальную инфекцию, что чревато развитием гнойных осложнений и появлением рубцов.

Для ветрянки характерен полиморфизм высыпаний, то есть одновременно можно наблюдать разные стадии сыпи: пятна, узелки, везикулы, пустулы, корочки. После выздоровления могут оставаться пигментные пятна, которые также постепенно исчезают. В течение острой стадии воспаления высыпания возникают волнообразно. Появление очередной «порции» пузырьков сопровождается скачками температуры. В стадии высыпаний лимфоузлы при ветрянке увеличиваются сразу во многих отдаленных друг от друга областях.

Когда следует насторожиться?

Несмотря на то, что ветрянка и состояние лимфоузлов у детей тесно связаны, не всегда лимфоаденопатия является безобидным явлением. Если содержимое пузырьков нагнаивается, бактериальная инфекция может проникнуть в лимфатические узлы. В результате развивается гнойный лимфаденит, при котором требуется хирургическое лечение. Симптомами этого осложнения являются:

• значительный отек и сильная боль в области лимфатического узла;
• покраснение кожи над лимфоузлом;
• повышение местной температуры;
• узел плохо смещается при пальпации.

Диагностика

Обычно диагностика ветряной оспы не вызывает затруднений у врача. Диагноз основывается на характерной симптоматике заболевания. Также принимается во внимание эпидемиологическая ситуация. Ветряная оспа является очень заразной болезнью, поэтому в детских коллективах бывает сразу несколько заболевших детей. В редких случаях возможно заражение ребенка вирусом герпеса от взрослого, болеющего опоясывающим лишаем.

Воспаление лимфоузлов при ветрянке у детей не требует сложной диагностики. Лимфоаденопатию можно легко обнаружить при осмотре и пальпации.

Если лимфоузлы не уменьшаются длительное время, следует провести обследование на предмет других вирусных заболеваний (мононуклеоз, эпидпаротит), бактериальных осложнений (пиодермия и др.) и неинфекционных болезней. Так, увеличение всех групп лимфатических узлов бывает симптомом такого грозного заболевания, как лейкоз. Поэтому при ветрянке лимфоузлы нельзя оставлять без внимания.

Лечение лимфоаденопатии

Если при неосложненной ветрянке увеличиваются лимфоузлы, специального лечения такая лимфоаденопатия не требует. Лимфоидная ткань приходит в норму в процессе выздоровления и удаления вируса из организма. Лечебные мероприятия сводятся к облегчению симптомов заболевания и профилактике осложнений. Вне зависимости от того, воспаляются ли лимфоузлы при ветрянке или нет, лечение включает в себя:

• изоляцию больного до тех пор, пока на месте всех высыпаний не образуются корочки;
• постельный режим до полной нормализации температуры;
• смазывание высыпаний антисептическими средствами: Риванолом, бриллиантовым зеленым (рекомендуется использовать водный раствор), метиленовым синим, Фукорцином;
• обильное питье.

Ребенка, больного ветряной оспой, нельзя купать до исчезновения сыпи. Важное значение в лечении заболевания отводится лечебному питанию. Основу рациона должны составлять молочно-растительная пища и некрепкие бульоны (например, куриный). Пищу готовят паровым способом, отваривают или тушат, для облегчения переваривания протирают через сито. Из питания исключают острое, соленое, жареное и жирное. Такие продукты способствуют усилению кожного зуда.

Медикаментозное лечение

В зависимости от состояния больного врач может назначить:

• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен и др.);
• противоаллергические препараты для уменьшения зуда (Лоратадин, Супрастин);
• антибиотики (только в случае присоединения бактериальной инфекции);
• препараты человеческого иммуноглобулина и иммуномодуляторы (у ослабленных больных, при тяжелом течении болезни и развитии осложнений, у беременных и пациентов с разными формами иммунодефицита).

По показаниям лицам, побывавшим в контакте с больным ветряной оспой, проводят вакцинацию. Прежде всего это касается тех людей, у которых заболевание чревато серьезными осложнениями.

Заключение

Не стоит паниковать, если у ребенка при ветрянке появились шишки за ухом или на шее. Чтобы предупредить развитие осложнений и ускорить выздоровление, следует строго соблюдать рекомендации врача. По тому, увеличиваются ли лимфоузлы при ветрянке, можно косвенно судить о течении болезни и состоянии иммунной защиты. У детей иммунная система незрелая, поэтому лимфоаденопатия наблюдается чаще, чем у взрослых.