Как происходит удаление гланд? Какие способы наиболее эффективны?

Удаление гланд (тонзиллэктомия) – это хирургическая операция, направленная на полное или же частичное вырезание миндалин. Необходимость такого мероприятия определяется отоларингологом. Наиболее часто она возникает в том случае, если пациент страдает из-за хронического тонзиллита. При этом стадия обострения болезни наступает более трех раз в году. Однако следует учитывать тот фактор, что удалять гланды следует только в том случае, когда происходит полная потеря иммунных функций этих лимфоидных образований, и восстановить ее уже невозможно.

удаление гланд

Что такое гланды

В целом, гланды – это парные островки лимфатической ткани, находящиеся в глотке, способствующие нормальной функции кроветворения, а также выполняющие защитную функцию организма. Благодаря своей структуре они задерживают проникновение инфекции через глотку. И, тем самым, способствуют снижению заболеваемости ларинготрахеитами, бронхитами и острой пневмонией. В целом, подобных образований в организме несколько видов, но миндалины считаются наиболее важными.

Ситуация в среднем длится приблизительно до 15 лет: в это время полностью формируется глоточное лимфоидное кольцо, а также подъязычная миндалина. Благодаря этому в более позднем возрасте можно удалить гланды с меньшим количеством осложнений. Что же касается проведения операции в детском возрасте, то ее не назначают до достижения ребенком трехлетнего возраста.

При каких показаниях нужно удалять гланды?

Существует определенный перечень клинических проявлений хронического тонзиллита, при которых необходимо вырезать миндалины. В тех случаях, когда такие симптомы не наблюдаются, ЛОР-врач в основном назначает консервативное лечение.

Положительный ответ на вопрос о том, стоит ли удалять гланды, дают в случае, когда у пациента наблюдаются следующие нежелательные процессы в организме:

  1. Постоянно рецидивирующие ангины, вызывающие образование в миндалинах скоплений гноя. Подобные очаги инфекции способствуют сильным интоксикационным процессам и ускоренному разрушению лимфатической ткани глотки. В особо запущенных случаях может даже произойти абсцедирование мягких тканей глотки.
  2. Изменения и общая деструкция структуры миндалин. Лакунарные просветы в гландах расширяются, в них скапливается патогенная микрофлора. Лимфатические образования уже не могут нормально выполнять защитную функцию организма.
  3. Гипертрофия гланд – приводит к сужению дыхательного просвета, возникновению сложностей с дыханием (особенно в ночное время) и появлению гипоксии.
  4. Возбудитель, который вызвал изменения в гландах, распространяется по организму. Страдают многие внутренние органы: возможно ревматоидное поражение соединительной ткани, возникновение гломерулонефрита и почечной недостаточности, сбои в работе сердца.
  5. Также показанием для удаления миндалин является тот факт, что консервативное лечение с применением антибиотиков уже не приносит необходимого эффекта.

удаление гланд

Противопоказания к процедуре

Несмотря на все вышеуказанные факторы, существуют обстоятельства, когда удалять гланды категорически запрещается. Подобная ситуация может произойти в том случае, если пациент имеет те или иные противопоказания.

Все факторы, мешающие нормальному проведению резекции миндалин у детей и взрослых, принято классифицировать на два типа:

  • абсолютные (при их наличии хирургическое вмешательство не совершают);
  • относительные (они же временные, операцию по удалению гланд проводят после их устранения).

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  1. Первый тип сахарного диабета.
  2. Декомпенсированный сахарный диабет второго типа.
  3. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы с развитием декомпенсаторных процессов.
  4. Заболевания, поражающие легочную ткань и способствующие потере ее нормальных функций.
  5. Активная форма туберкулеза.
  6. Нарушение нормальной свертываемости крови, вызванное различными заболеваниями костного мозга, а также патологиями ее форменных элементов.

Что же касается перечня относительных противопоказаний, то он включает в себя следующие составляющие:

  1. Выраженное протекание различных инфекционных заболеваний, а также период обострения хронических процессов в организме.
  2. Отклонения от нормального состояния рта – наличие кариозного поражения зубов, воспаление слизистых оболочек или желез, чьи протоки впадают в ротовую полость, а также парадонтиты.
  3. Еще одним серьезным противопоказанием для проведения операции на удаление миндалин является беременность (особенно это касается периода третьего триместра), а также период лактации.
  4. Не стоит проводить операцию женщинам в период менструации.

Как проходит операция?

Перед проведением тонзиллэктомии следует выполнять определенные подготовительные меры. За шесть часов до хирургического вмешательства необходимо прекращать прием пищи. За четыре часа перед операцией прекращают пить воду.

удаление гланд

Вся манипуляция проводится под местной анестезией, под общим наркозом ее проводят достаточно редко. Именно поэтому ответ на вопрос о том, больно ли удалять гланды, в большинстве случаев отрицательный. За полчаса до начала вмешательства пациенту вводят седативный препарат, после этого в окружающую миндалины ткань вводят обезболивающий препарат, зачастую с этой целью применяют лидокаин. Пациент должен сидеть в специальном кресле, никаких разрезов кожи и мышечной ткани во время тонзиллэктомии не делают.

На данный момент в клинической практике применяется достаточно большое количество методик по вырезанию миндалин. Все они имеют определенный перечень преимуществ и недостатков, поэтому каждый способ подбирается индивидуально в соответствии с рекомендациями врача.

  1. Классический способ заключается в использовании скальпеля, специальной петли или же ножниц. Операцию могут проводить как под местным, так и под общим наркозом, возникшее в процессе осложнение устраняют при помощи электрокоагуляции.
  2. Эктомия при помощи микродебридера. Данный вариант менее болезненный, однако требует больших затрат времени.
  3. Лазерное удаление – наиболее кратковременная процедура (время ее проведения не превышает получаса). Однако заживление после нее более длительное из-за того, что лазер способен оказывать на ткани глотки тепловое действие и вызывать ожог.
  4. Электрокоагуляция – прижигание лимфоидной ткани гортани.
  5. Жидкоплазменная методика. Проводится исключительно под общим наркозом. Вызывает меньшую боль после вмешательства, чем другие варианты.
  6. Криодеструкция. Метод предполагает применение жидкого азота.
  7. Использование ультразвукового скальпеля. Быстрый и качественный способ, однако во время его использования также есть риск получения ожогов.

Какие осложнения могут быть?

Несмотря на условную простоту тонзиллэктомии, после удаления гланд возможно возникновение различных осложнений. Природа нежелательных последствий в первую очередь зависит от способа, который был выбран для манипуляции. Так, при классической методике более вероятным осложнением может стать кровотечение, в то время как электрокоагуляция способствует возникновению термического ожога слизистой.

Более подробно о последствиях операции в обзоре Какими могут быть последствия после удаления гланд?

Помимо этого, возможно инфицирование послеоперационных повреждений, снижение иммунной функции. Возрастание количества и частоты болезней дыхательных путей и появление предрасположенности к спазмам бронхов, вызванных действием различных аллергенов.

Реабилитационный период

Реабилитационный период после операции принято делить на два этапа – пребывание в стационаре и на домашнем лечении. Первый этап длится примерно шесть часов после хирургического вмешательства и направлен на предупреждение различных осложнений.

Второй этап направлен на восстановление организма. Первый день пребывания дома следует прекратить прием еды, пить необходимо только прохладную воду. Также можно рассасывать кусочки льда.

На второй день пациенту можно давать щадящую пищу, а также мороженое, поскольку оно снижает риск возникновения кровотечения и снимает болезненные ощущения. Такой режим питания должен продолжаться около двух недель. Также на это время рекомендуется ограничить физическую активность.