В каких случаях необходима пересадка костного мозга и как она проводится

Пересадка костного мозга — оперативное вмешательство,  новейшая разработка в медицине, эффективная при многих, до недавних пор смертельных недугах. Сегодня именно трансплантация костного мозга помогает продлить жизни многих больных.

Показания к проведению процедуры

Данное оперативное вмешательство необходимо при развитии гематологической, онкологической или определенного вида наследственной патологии. Часто назначается пересадка костного мозга при лимфоме, лейкозе, анемии, нейробластоме, комбинированном иммунодефиците.

При развитии лейкоза наблюдается чрезмерная выработка клеток крови, которые не до конца развиты. Апластическая анемия характеризуется напротив, — недостаточной продукцией кровяных клеток. Патологическими деградированными клетками переполняются полости сосудов, а также костный мозг, с течением времени распространяясь на каждый орган в организме.

Для профилактики продуцирования патологических клеток, как правило, необходимо прибегнуть к радикальному лечению- химиотерапевтическому.

Противопоказания

1. Сопутствующее развитие инфекционных заболеваний (вируса иммунодефицита, гепатита В и С, сифилиса).
2. Нарушений состояния иммунитета.
3. К абсолютным противопоказаниям можно отнести период беременности.
4. Длительное лечение антибиотиками и гормональными средствами.
5. Пересадка костного вещества противопоказана людям, имеющим слабое физическое здоровье, а также лицам пожилого возраста, имеющим патологии внутренних органов тяжелого течения.

Основное противопоказание для донора – несовместимость стволовых клеток с материалом больного. Не во всех случаях удается подобрать совместимый биологический материал, и по этой причине пересадка костного мозга происходит от ближайших родственников.

Условия для донора

Как найти донора костного мозга

Потенциальный донор для пересадки костного мозга должен быть в возрасте от совершеннолетия до 50 лет. Чтобы определить совместимость его стволовых клеток с мозгом больного, нужно будет сдать кровь, которая исследуется в лабораторных условиях.

Процедура забора стволовых клеток и непосредственное пожертвование абсолютно бесплатное. Продажа стволовых клеток возможна только в индивидуальном порядке. В компетенцию государственных лечебных учреждений продажа такого вещества не входит.

Кто потенциальный донор

1. Непосредственно болеющий человек. При этом патология, протекающая в организме больного, не должна вводить в поражение костный мозг и должна при этом находиться в ремиссионной стадии. После забора стволовых клеток проводят тщательную их обработку и дальнейшую заморозку.
2. Однояйцевые близнецы полностью совместимы в плане стволовых клеток.
3. Может подойти для пересадки и ближайший родственник, но такое наблюдается не во всех случаях. Высокий процент совместимости с больным человеком имеют его родные братья и сестры.
4. Человек из банка доноров.

О особенностях забора стволовых клеток у донора можно узнать перейдя по ссылке.

Возможные способы оперативного вмешательства

Можно выделить два существующих способа проведения пересадки стволовых клеток:

1. Аллогенный способ. При этом используют донорское костное вещество, которое должно по всем параметрам подходить к биологическому материалу больного. Если в процессе подготовки, а именно, при проведении лабораторной диагностики выяснено, что донорское вещество не соответствует веществу больного человека, пересадку не осуществляют.
2. Аутологичный способ. Стволовые клетки для пересадки берут у самого больного до того момента, пока не была еще проведена полихимиотерапия. Непосредственная пересадка проводится после прохождения курса химиолечения.

Подготовка и процедура забора

Перед проведением забора костного вещества необходимо тщательно подготовиться. Это касается как донора, так и человека, кому будут пересаживать стволовые клетки. Так, подготовка для донора заключается в проведении общего обследования: изучение истории болезни человека, проведение лабораторных анализов и консультации с психологом.

Пересадке костного мозга имеет сходство с процедурой переливания крови: подключение специального аппарата, через который больной будет получать необходимую порцию крови. В это же время отделяются стволовые клетки от иных кровяных элементов.

Лечебное мероприятие по введению стволовых клеток для самого больного достаточно простое и безболезненное.

В том случае, если по определенным показаниям необходимо провести забор вещества из трубчатой кости, донор остается в стационарных условиях примерно на сутки. Процедура забора проводится с применением общей анестезии, так как она достаточно болезненна.

В постоперационный период необходимо направить все силы, чтобы предотвратить попадание в организм болезнетворных вирусов и бактерий. При нахождении больного в стационарных условиях после проведения операции врачи обязаны надевать защитный халат, а также маски и перчатки при вхождении в палату.

Свежие овощи и фрукты, а также цветы нельзя заносить к больному в палату, так как в таковых могут содержаться грибки и бактерии, негативно влияющие на организм человека при своем воздействии.

Каждый день у прооперированного берут анализ крови для выяснения процента приживаемости пересаженного вещества и оценки состояния общего здоровья. Как только новый костный мозг полностью прижился, и началось производство нормальных кровяных клеток, постепенно начинают уменьшать дозировку принимаемых антибиотических средств.

Последствия пересадки стволовых клеток

К негативным последствиям подобного оперативного вмешательства можно отнести следующие:

1. Наиболее распространенным последствием считается отсутствие кроветворения у человека в ближайшие 2-3 недели. Это опасно тем, что организм, попросту, не сможет бороться с патогенными микроорганизмами и инфекциями, которые будут проникать в него. Ранее борьбу обеспечивали именно защитные кровяные клетки. По этой причине значительно увеличивается риск развития многих опасных заболеваний.
2. Может развиваться коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови.
3. Если перед процедурой пересадки стволовых клеток проводилась химиотерапия, организм еще больше ослабляется. Что может проявляться возникновением таких симптомов, как общее недомогание, лихорадка, рвотные позывы и тошнота, нарушение функционирования любого внутреннего органа.
4. Не менее часто донорские клетки отторгаются организмом. Чтобы предотвратить появление такого осложнения, проводят комплексную терапию с использованием специальных лекарственных средств. Но, стоит отметить, что таковая терапия не всегда действенна.

Конечно, любое оперативное вмешательство может сопровождаться возникновением рецидивов в будущем и пересадка костного вещества – не исключение. К тому же, процент вероятности в этом случае достаточно высок.