Что такое спленэктомия? Когда проводится вмешательство? Показания и противопоказания к проведению

Спленэктомия – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, направленное на удаление селезенки. Необходимость подобного мероприятия может возникать в случаях поражения данного органа посредством разнообразных факторов, в первую очередь – механического. Зачастую, при проблемах с селезенкой принято использовать менее радикальные методики (консервативное лечение).

Показания к операции

Зачастую подобная проблема возникает в следующих ситуациях:

1. Травма брюшной полости, сопровождаемая разрывом селезенки. Как результат, может произойти сильное внутреннее кровотечение, опасное для здоровья и жизнедеятельности пациента. Также возможно начало имплантации тканей этого органа, имеющее посттравматическую природу (спленоз).
2. Быстрое увеличение размеров селезенки. Оно может иметь воспалительную природу, но также и не быть связанным с воспалениями. К числу причин спленомегалии могут относиться абсцессы, вирусные или бактериологические заболевания, а также поражение внутренних органов по типу инфаркта.
3. Онкологические процессы селезенки. Достаточно редкая болезнь, сопровождающаяся определенными сложностями в плане диагностики. Опухолевый процесс способствует увеличению размеров селезенки и появлению болезненных симптомов в области правого подреберья. Возможно метастазирование процесса в близлежащие органы и ткани. При диагностике ранней стадии рака назначают проведение частичного удаления, на более поздних этапах – полную спленэктомию. Эффективность операции дополняют курсом химиотерапии или же лучевого лечения.
4. Инфаркт селезенки, сопровождающийся абсцедированием. При постановке данного диагноза операцию по удалению проводят в экстренном порядке. Возникновение подобной патологии связано с воспалением близко расположенных внутренних органов, а также с травмами самой селезенки и перекручиванием ее ножки.
5. Также спленэктомия производится у пациентов, больных тромбоцитопенической пурпурой. Главный симптом данного заболевания – выраженное снижение количества уровня тромбоцитов (тромбоцитопения), а также склонность этих форменных элементов крови к склеиванию и развитию большого количества кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Что же касается этиологических факторов развития данной патологии, то речь идет о генетической предрасположенности к ее возникновению. Обнаруживается она под действием различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Еще одной возможной причиной возникновения тромбоцитопенической пурпуры является иммуноаллергическая реакция организма на собственные клетки крови.

Противопоказания к операции

В процессе принятия обоснованного решения о том, необходимо ли удаление селезенки, специалисты оценивают степень последствий данного вмешательства. Если вред, нанесенный операцией, меньше, чем при ее отсутствии, то может идти речь о проведении данного хирургического вмешательства.

К перечню противопоказаний к операции отнесятся следующие нарушения в работе организма:

1. Наличие у пациента тяжелых патологий, связанных с работой сердечно-сосудистой системы (в данном случае существенно повышается риск во время применения наркоза).
2. Серьезные заболевания легких (данная проблема также исключает использование анестезии).
3. Пониженная свертываемость крови, на которую невозможно повлиять.
4. Склонность к возникновению спаечных процессов в тканях пациента, различной локализации (возможно распространение спаек на другие внутренние органы и, как следствие, нарушение их нормальной функции).
5. Наличие в организме больного онкологического заболевания на терминальной стадии.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед тем, как назначить проведения операции, необходимо убедиться в наличии показаний к спленэктомии. С этой целью пациента тщательно подготавливают и проводят диагностику его состояния.

Принято выполнять следующие мероприятия:

• взятие анализов крови и мочи;
• рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• ультрафиолетовое исследование селезенки и прилегающих к ней внутренних органов;
• также при наличии индивидуальных показаний назначают компьютерную томографию;
• за две недели перед хирургическим вмешательством проводят обязательную профилактическую вакцинацию пациента;
• необходимо добиться максимального уменьшения кровоточивости – для этой цели прекращают использование всех фармакологических препаратов, способных разжижать кровь (в первую очередь, речь идет о салицилатах);
• также собирают аллергологический анамнез больного на различные лекарственные средства, применяемые в процессе операции.

Проведение спленэктомии

Существует две хирургические техники, направленные на ампутацию селезенки:

1. Полостное вмешательство: производят разрез брюшины, после чего раздвигают мышечный слой. Далее отрезают связочный аппарат, который удерживает орган в физиологическом положении, а сосуды, во избежание кровотечения, зажимают специальными скобами. После этого производят извлечение селезенки, зашивают рану и накладывают на нее асептическую повязку.
2. Лапароскопическая спленэктомия: для ее проведение в стенке брюшины в районе проекции селезенки делают несколько маленьких отверстий. В брюшную полость накачивают специальный газ, чтобы он создал необходимое для инструментальной работы пространство. В один из разрезов вводят лапароскоп, который позволяет видеть на экране все производимые манипуляции. После этого через остальные разрезы в брюшную полость вводят необходимые инструменты и приступают к ампутации пораженного органа.

Реабилитация

В том случае, если после проведения операции не возникло тех или иных осложнений, через неделю пациента можно выписывать из стационара. Однако адаптация организма к произведенным изменениям требует большего временного промежутка (минимум 2-3 месяца). Именно поэтому стоит уделить достаточное внимание процессу послеоперационной реабилитации.

1. В связи с тем, что при удалении селезенки существенно снижается иммунитет, не рекомендуется пребывать в местах большого скопления людей.
2. Также из-за этого перед началом сезона респираторных заболеваний рекомендуется вакцинироваться от гриппа.
3. Следует отказаться от поездок в экзотические страны, так как там распространены такие заболевания, как малярия, энцефалит и так далее.
4. Необходимо принимать препараты, стимулирующие иммунитет.
5. Также с профилактической целью рекомендуется посещать своего лечащего врача.
6. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть умеренными. Более того, с момента операции должно пройти не раньше месяца.

Питание после удаления селезенки

Особое значение в реабилитационный период имеет соблюдение правильной диеты. После проведения спленэктомии рекомендуется употреблять:

• продукты с достаточным уровнем содержания белков;
• сваренные на воде каши;
• овощные супы;
• кисломолочную продукцию и нежирное молоко;
• свежие овощи и фрукты, а также различные ягоды;
• подсушенный хлеб;
• натуральный мёд;
• различные орехи;
• чай (в том числе на травах).

В то же время, из рациона следует полностью исключить:

• жирные сорта мяса, а также субпродукты;
• яйца;
• кислые сорта ягод и фруктов;
• свежую выпечку;
• сладости;
• алкогольные и газированные напитки;
• какао, а также кофе;
• приправы, а также уксус;
• все пряные корнеплоды;
• грибы;
• копчености;
• консервированные и маринованные продукты;
• жареную пищу;
• также следует ограничить количество употребляемой соли до 10 грамм в день.

Осложнения

Прежде чем дать согласие на проведение операции, пациент должен понимать, чем грозит удаление селезенки. Зачастую, подобное вмешательства становится причиной следующих последствий:

• Существенно снижается уровень защитных реакций организма.
• Возможно возникновение нарушений в работе желчного пузыря и печени.
• Происходит серьезное изменение состава крови, появляется лейкоцитоз.
• В случае если у пациента наблюдается тромбоцитоз, повышается риск тромбоэмболии того или иного органа.