Можно ли вылечить рак лимфатической системы?

Одной из функций иммунной системы является противоопухолевая защита. Опасные мутации возникают и в ней самой, вызывая рак лимфатической системы. Особенность раковых клеток – потеря способности «взрослеть» и агрессивный рост, с поражением окружающих тканей и органов.

Причины и механизмы возникновения лимфом

Механизм возникновения онкозаболеваний лимфатической системы сходен с любым онкологическим процессом – нарушение первичной структуры ДНК клетки.

Причины ракового поражения лимфатической системы могут быть самые разнообразные:

• солнечная радиация;
• технологические канцерогены (в том числе выхлопные газы автомобилей);
• некоторые лекарственные препараты;
• бытовые канцерогены.

Классификация

Онкология лимфатической системы (лимфома) может быть вызвана различными типами клеток. Нарушения в организме при всех видах лимфом сходные, а различают их на основании данных гистологических исследований.

К лимфоидным опухолям относят:

• болезнь Ходжкина ( лимфогранулематоз );
• неходжкинские лимфомы;
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома;
• гигантоклеточная лимфома.

Также лимфомы классифицируют по стадиям.

Рак лимфатической системы имеет 3 степени (стадии) развития:

• I стадия — раковые клетки поражают лишь одну группу регионарных лимфатических узлов;
• II стадия — две и более группы регионарных лимфоузлов, но поражение одностороннее;
• III стадия — двухстороннее поражение лимфатических узлов и вовлечение в процесс селезёнки и других органов;
• IV стадия — диссеминированное поражение большинства органов и тканей.

Патогенез

В подавляющем большинстве случаев первичным источником опухоли служит лимфатический узел. В процессе развития опухоль захватывает близлежащие узлы, поражая регионарные лимфатические скопления. Изменения в лимфоузлах сходны с таковыми при воспалительных заболеваниях, поэтому на ранних стадиях подозрение на онкопроцесс возникает редко. Первые клинически значимые изменения появляются после проникновения метастазов в органы и ткани.

Симптомы

В клинической гематологии существует более десятка различных патоморфологических форм рака лимфатических узлов: три типа В-клеточной лимфомы, медиастинальная, узловая, Т-клеточная, эритродермическая и т. д. Даже квалифицированному специалисту из другой области сложно разобраться во всех нюансах разнообразия проявления лимфомы лимфатических узлов.

Все проявления лимфом обусловлены морфологическими изменениями в тканях и органах и не имеют специфичности. В ранних стадиях можно обнаружить лишь увеличение регионарных лимфатических узлов в очаге возникновения первичной опухоли. Дальнейшее вовлечение новых групп лимфоузлов не изменит диспозицию проявлений.

Зачастую симптоматика напоминает простудную патологию — повышение температуры тела, ангиноподобные изменения слизистой. При ранних стадиях рака лимфатической системы анализ крови показывает лишь умеренный лейкоцитоз и незначительную лейкопению.

Симптомы поражения внутренних органов

При изолированном раке лимфатических узлов симптомы поражения внутренних органов отсутствуют.

Первые тревожные звоночки появляются после проникновения метастазов в другие органы.

• При поражении миндалин и носоглотки возникает типичная картина ОРЗ осложнённого ангиной, но курс физиотерапии (УВЧ, прогревание) вместо ожидаемого улучшения даёт выраженное обострение.
• Поражение внутри брюшной полости при образовании лимфомы в просвете кишечника вызывает явления вздутия и кишечной непроходимости не поддающееся коррекции классическими схемами лечения. Крупная лимфома может значительно увеличить объем живота.
• При локализации в грудной клетке возникает кашель, одышка. В ряде случаев расширяются подкожные вены.
• В случае кожной лимфомы возникают зуд и полиморфные высыпания, от которых долго и безуспешно лечатся у дерматолога.
• При достижении опухолевыми узлами определённых размеров в результате сдавления внутренних органов присоединяется болевая симптоматика: боль в пояснице при поражении почек, в подреберье при метастазах в печень.
• При поражении костей наиболее характерны боли в грудном и поясничном отделах позвоночного столба.
• Рак лимфатической системы — симптомы поражения нервной системы могут дать любую общеневрологическую симптоматику, от вегетососудистой дистонии до инсульта.

Диагностика

Основные признаки рака лимфатических узлов – длительное бессимптомное увеличение группы лимфоузлов без обнаружения воспалительного процесса.

Отсутствие клинического эффекта от лечения симптоматики вызванной метастазами заставляет лечащего врача прибегнуть к дополнительным методам исследования.

Технология ультразвукового и рентгенографического исследования построена на определении тканей разной плотности и гомогенности. Обнаружение увеличенного органа с образованием в ткани гомогенного очага без характерной «оболочечной» структуры говорит о наличии новообразования неясной этиологии и необходимости биопсии.

Гистологическое исследование биоптата в случае лимфомы выявит наличие незрелых предшественников лимфоидных клеток, а в случае лимфогранулематоза – клетки Ходжкина. Для уточнения стадии процесса и определения степени диссеминации проводят компьютерную томографию.

Одним из способов определения активности процесса является выявление специфических онкомаркеров.

Онкомаркером лимфатической системы является β₂-микроглобулин. Уровень β₂-микроглобулина тесно связан с активностью иммунной системы. Изменение концентрации β₂-микроглобулина показывает эффективность проводимой химио —лучевой терапии.

Лечение

Если по счастливой случайности заболевание обнаружится на самой ранней стадии, радикальное иссечение регионарных лимфатических узлов с последующими курсами лучевой терапии оставляет шанс на выздоровление. Высокая лучевая нагрузка «выжигает» стволовые клетки красного костного мозга, поэтому после наступления стойкой ремиссии, может потребоваться операция пересадки костного мозга.

В более поздних стадиях комбинируют облучение с химиотерапией цитостатиками. При хорошей чувствительности опухоли к терапии ремиссия может продолжаться несколько лет.

Специфическое лечение при выявлении заболевания в поздней стадии мало результативно.

Прогнозы

Обнаружение лимфомы на любой стадии уже мало оптимистичный прогноз. Учитывая особенности диссеминации процесса – риск заноса раковой клетки в любой орган, сложно оценить стадию заболевания даже при развернутых методах исследования. Иссечение лимфоузлов и облучение не дает гарантию того, что через несколько месяцев не возникнет очаг в костях или печени. Угнетение собственного клеточного иммунитета усугубляет сложность терапии.

Главный вопрос после установки диагноза «рак лимфатической системы», сколько живут такие пациенты. Онкология лимфатической системы не любит прогнозов. Ответ на этот вопрос не смогут дать даже светила онкогематологии. Бывает, при поражении нескольких органов после химиотерапии наступает длительная ремиссия. Но даже при всех признаках раннего выявления процесса, успешного удаления лимфоузлов, на фоне общего благополучия, может наступить резкое ухудшение картины.

Профилактика

Специфической профилактики онкологических заболеваний не существует. Но, учитывая пусковые механизмы онкопроцесса, можно уменьшить риск развития онкопатологии.

Общие рекомендации для профилактики развития онкопроцессов позволяют уменьшить влияние канцерогенов и укрепить клеточный иммунитет.

К ним относится:

• употребление в пищу продуктов, богатых антиоксидантами (бобовые, грецкие орехи, петрушка, капуста);
• полноценное питание с высоким содержанием витаминов;
• максимальное уменьшение времени воздействия на организм мутагенов (например, стоит избегать длительных прогулок под палящим солнцем).