Содержание
Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Патология встречается у детей 3-8 лет. Начинается после похода в детский садик. При постоянной атаке вирусов и инфекций, лимфоидная ткань увеличивается в размерах, болезнь приобретает хроническую форму.
Хронический аденоидит, код по мкб 10
МКБ 10 – это международная классификация болезней. В ней производится детальное описание всех заболеваний, с классификацией, симптомами, степенями и стадиями.
По МКБ 10 хронический аденоидит делится на три категории:
- Первая категория. Паренхима в пределах нормы. Симптомы болезненности и недомогания отсутствуют. Максимальное увеличение ткани до первой степени. Гланды равномерные, розового цвета. Дыхание нормальное, храп отсутствует. Защитные функции на максимальном уровне.
- Вторая категория. Среднее разращение аденоидов до 1-2 степени. Миндалины гипертрофированы, выглядывают из-за небных дужек, имеют красный или багровый цвет. На их поверхности появляются бугры, наросты. При отсутствии лечения появляется гной, который накапливается внутри ткани.
- Третья категория. Увеличение до 3-4 степени. Аденоиды закрывают просвет носоглотки, мешая нормально дышать и спать. Ночью во время дыхания присутствует храп. Гланды и горло гиперемированы, отечны. По мнению медиков, основная причина инфекций – многократно увеличенная патогенная микрофлора, состоящая из стрептококков, стафилококков, клебсиелл и различных палочек. Чужеродные агенты приобретают устойчивость к лекарствам, мутируют и вызывают заболевания.
Причины возникновения и факторы риска
Существуют следующие причины хронического аденоидита у детей:
- Сниженная иммунная активность организма. Это происходит из-за плохого питания, малого количества витаминов и минералов, поступающих в организм; редких прогулок на свежем воздухе; низком количестве витамина D (вызывает рахит).
- Диатезы различного типа.
- Частые ОРВИ и ОРЗ, вызванные переохлаждением или большим количеством атакующих вирусов (в детском саду).
- Хронические заболевания дыхательных путей: фарингит, гайморит, бронхит.
- Окружающая экологическая обстановка. Загрязнённая вода и воздух проходят через кольцо Пирогова-Вальдейера. Токсичные вещества задерживаются там, вызывая ответную реакцию лимфоцитов.
Факторы риска:
- Искусственное вскармливание малыша, которое не укрепляет его иммунную систему.
- Патологии иммунитета: врожденный иммунодефицит, ВИЧ.
- Эндокринные заболевания: гипотиреоз, сахарный диабет.
- Врожденные аномалии: пороки развития, аномальное строение носовых ходов.
Симптомы заболевания
- Ринит, повторяющийся через несколько недель или месяцев после лечения.
- Дыхание затруднено из-за перекрытия верхних дыхательных ходов лимфоидной тканью. По этой причине младенцы отказываются от грудного вскармливания. Взрослые дети гнусавят и плохо выговаривают согласные звуки. Рот у них приоткрыт, поэтому губы обветрены и лицо приобретает апатичный вид.
- Нарушение лицевого скелета: твердое небо становится уже, расположено высоко; резцы выпячиваются вперед, меняется прикус.
- Болезненность в области носоглотки. Характер и степень ее зависит от тяжести состояния, боль проявляется от легкого першения до сильной боли.
- Кашель. В горле скапливается большое количество мокроты, которая вызывает приступы кашля. Проявляются они после или в течении сна.
- Храп, возникающий при перекрытии носовых ходов. Начинается при аденоидной вегетации до 2 степени.
- Субфебрилитет. Утром температура тела в пределах нормы. К вечеру повышается до 37 градусов и опять падает. Это первый признак наличия патологического состояния в организме. При 4 степени аденоидов подъем температуры достигает 38 градусов и выше, сопровождаясь симптомами недомогания и интоксикации.
- Изменение слуха. При переходе воспаления на трубные миндалины начинается снижение слуха и боль в ушах. Также рекомендуем к прочтению Аденоиды и слух: взаимосвязь. Снижение слуха при аденоидах
- Гипертрофия ткани лимфоузлов: шейных и поднижнечелюстных. Появляются болезненные ощущения при пальпации.
- Снижение внимания, постоянная усталость, сонливость.
- Изменение формы грудины. Грудная клетка выпирает из-за изменения частоты дыхания. Она образует форму киля.
Диагностика
Диагностика складывается на основе сбора анамнеза, осмотра внешнего вида пациента, его ротовой полости. Лабораторные тесты проводятся для выявления возбудителя, постановки и коррекции лечения.
- Общий осмотр. ЛОР обращает внимание на речь, слух и дыхание ребенка. Пальпируются лимфатические узлы, определяется их состояние.
- Задняя риноскопия и эндоскопия носоглотки. Осмотр ротовой полости, задней стенки горла и небных миндалин. Выявление скопления гноя желтого или зеленого цвета. Горло гиперемировано. Развитие гипертрофии непарной миндалины, выпирание из-под небных дужек. Лакуны заполнены гнойным содержимым, имеют неровные края.
- Лабораторные анализы: ОАК – выявляет лейкоцитоз и воспаление (по реакции СОЭ); посев гнойной слизи на питательную среду – направлен на обнаружение возбудителя, также проводят определение его чувствительности к антибиотикам различных групп.
- Рентген носовых пазух. Проводят для исключения острого или хронического гайморита. Определяет деформацию верхнего неба, показывает степень увеличения небных миндалин.
Методы терапии
Лечение проводится медикаментозными средствами, народными методами и физиопроцедурами. Применяются в комплексе для достижения максимального результата.
1.Медикаментозное лечение:
- Общая терапия в виде противовирусных, антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.
- Местное воздействие сосудосуживающими, антигистаминными, антисептическими средствами. Последние используют в виде спреев, таблеток для рассасывания и ингаляций.
2.Промывания. Применяют только при достижении ребенком 4 летнего возраста. До этого промывания приводят к формированию отита. Применяют специальные ЛОР-приборы или домашние спринцевания. Для последнего метода ребенок наклоняет голову вниз так, чтобы вода стекала из носа под прямым углом в раковину. Давить на приспособление медленно, как только вода вышла из носового хода, прекращается действие. Используемые вещества в растворах: соль, фурацилин, антибиотики, антисептики (хлорофиллипт).
3.Физиотерапия. В домашних условиях применяют дыхательную гимнастику и аппарат «Солнышко», который основан на кварцевании. Используют его для ушей, горла, носа и кожных поверхностей. Амбулаторно используют УФО, воздействие высоких частиц, магнитотерапию, гелий-неоновый лазер, озонотерапию, электрофорез с применением медикаментозных средств.
4.Народные средства:
- Растворы и настои трав для полоскания: сода, гашеная кипятком; ромашка, эвкалипт, кора дуба, мать-и-мачеха, хвощ, календула. Полоскания проводят минимум 4 раза в день.
- Травяные капли. Применяют настой чистотела, зверобоя, столетника, каланхоэ. Закапывают по нескольку капель в каждую ноздрю. Сразу после манипуляции голову ребенка необходимо запрокидывать, чтобы средство доходило до пазух. Травы обладают антисептическим, противовоспалительным эффектом.
- Мази. Смесь сливочного масла и прополиса, или соцветий зверобоя и чистотела – наносят на слизистую носовых ходов два раза в день.
- Настои для приема внутрь и промывания. Используют зверобой, ромашку, листья березы. Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются сутки.
5.Дыхательная гимнастика. Препятствует увеличению гланд и перехода острой фазы в хроническую. При ее выполнении, кислород поступает через нос, происходит отток лимфы и насыщение кислородом органов.
6.Хирургическая операция по удалению миндалин. Показатели для его проведения – увеличение лимфоидной ткани до 4 степени, нарушение дыхания во время сна, отсутствие результата от медикаментозного лечения, хронический отит и синусит. Существуют следующие виды хирургического вмешательства:
- После промывания носоглотки, специальной петлей удаляется лишняя ткань.
- Использование эндоскопического оборудования, которое выводит ход операции на монитор.
- Лазерное удаление. Лечащий врач выбирает убрать часть миндалины или полностью ее разрушить, удалив под корень.
После процедуры хирург назначает постельный режим. Пациент не должен есть горячее, холодное и острое.
Осложнения
После перехода процесса в запущенную форму или неправильно подобранного лечения, начинаются осложнения.
- Храп, закашливание, удушье во время сна.
- Отит, снижение слуха.
- Из-за стекания гнойного содержимого с носоглотки в трахею, образуются хронические заболевания дыхательной системы (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит).
- После развития пазух носа у малыша, гной накапливается в них, образуя инфекционное воспаление (синусит, гайморит).
- Изменение костей лица и неба.
Профилактика
Для предупреждения развития аденоидита, необходимо вовремя обращаться к ЛОР врачу. Лечить вирусную и инфекционную патологию необходимо до конца, заболевание может вернуться вновь.
Нужно проводить закаливание детей: посещать бассейн, ходить босиком, одеваться по погоде. В сезон простуд ограничивать его контакт с больными детьми, меньше посещать общественные места.
Гигиенические процедуры обязательны для любых возрастов: чистка зубов, мытье рук, ежедневные купания.